Befektetés

Ez a megelőzhető kórházi betegek halálozásának vezető oka

Amikor kórházba megyünk, az utoljára az jár a fejünkben, hogy valami elromolhat, vagy hogy valóban betegebbek lehetünk, mint amikor először bementünk. Sajnos előfordulnak emberi hibák, a fertőzések továbbterjedhetnek, és a műtét alkalmanként hibás lehet. . Ne tévedjen; a hibák meglehetősen ritkák, és minden bizonnyal orvoshoz kell fordulni, ha szüksége van rá – de ezek a rossz almák elegendőek ahhoz, hogy elrontsák a közvélemény biztonságát nemzetünk kórházaiban.

Forrás: MINKET. haditengerészet , Wikimedia Commons.

A közvélemény meglehetősen könnyen szkeptikus a kórházi orvosi ellátással kapcsolatban, ha nem kell messzire keresni a jogsértésekről szóló meséket. Csak tavaly, a CNN kiemelt 10 gyakori hiba, amelyet a kórházakban találnak, kezdve a rossz testrész megműtésével egészen a műtét közbeni felébredésig. Végső soron ezeknek a hibáknak egy része valóban megelőzhető halálesethez vezet nemzetünk kórházaiban.





Ezt szem előtt tartva, úgy gondoltam, tanulságos lenne elmélyedni abban, hogy mi is valójában van a kórházi betegek megelőzhető halálozásának vezető oka, és milyen lépéseket tesznek sebészeti és gyógyászati ​​szempontból annak biztosítására, hogy ez a halálozási arány továbbra is csökkenjen.

Az első feltételezésem az adatok áttekintése nélkül az volt, hogy a kórházban szerzett fertőzések vagy HAI-k lennének a megelőzhető halálozás vezető okai. Bár jó úton jártam, a HAI-k csak az öt leggyakoribb halálok közé tartoznak a kórházi betegek körében. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma szerint valójában van egy sokkal virulensebb gyilkos a kórházainkban, amely évente a műtéten átesett betegek körülbelül 1,1%-át érinti.



A megelőzhető betegek halálozásának vezető oka a kórházakban...
A megelőzhető kórházi betegek halálozásának táblázatának tetején a vénás thromboembolia vagy VTE – a vérrög tudományos neve. Egy tanulmány a Morbiditási és halálozási heti jelentés 2007 és 2009 között megvizsgálta a VTE-ket, és megállapította, hogy az adott időszakban 547 596 eset volt. Az American Heart Association egy még ijesztőbb tanulmánya szerint évente 900 000 VTE eset fordul elő, ami körülbelül 300 000 halálesethez vezet!

A VTE-nek két típusa van: a mélyvénás trombózis vagy DVT – amely nagy vénában, leggyakrabban a lábakban fordul elő – és a tüdőembólia vagy PE, amely a tüdő fő artériájának elzáródása egy vérrög. Bár a DVT gyakoribb, a halálesetek túlnyomó többségét tüdőembólia okozza.

Most, hogy tudjuk, mi a megelőzhető halálozás vezető oka országunk kórházaiban, nézzük meg, mit tesznek a halálozási arányok visszafordítása érdekében, és mit jelenthet ez a kórházban szerzett betegség leküzdésében részt vevő vállalatok számára.



eladjam a hertz részvényeimet

Meglátásom szerint a kórházak és az orvosok háromféleképpen csökkenthetik drámaian a kórházban szerzett VTE előfordulását: magának a műtéti eljárásnak a javításával, jobb minőségű műtét utáni gyógyszeres kezeléssel és a magasabb kockázatú betegek pontosabb azonosításával.

VTE-k csökkentése precízebb műszerezéssel
A vérrögképződés kockázatának csökkentésének egyik lehetséges módja a bemetszés méretének vagy a sebészeti beavatkozás invazivitásának csökkentése. Két cég, akik szorgalmasan dolgoznak ezen, robotsebészeti rendszereket fejlesztenek Intuitív sebészeti (NASDAQ:ISRG)és MAKO Sebészeti (NASDAQ:MAKO.DL).

Az Intuitive da Vinci sebészeti rendszerét leggyakrabban minimálisan invazív lágyrész-sebészeti eljárásokhoz használják, hogy csökkentsék a felépülési időt és minimalizálják a bemetszés méretét. A MAKO viszont a RIO néven is ismert robotkaros interaktív ortopédiai rendszert biztosítja, amely lehetővé teszi a szövetkímélő csonteltávolítást, és lehetővé teszi az ortopédiai, például térd- és csípőprotézis beilleszkedését. A hagyományos laparoszkópos vagy ízületi pótlási műtétekkel nagyobb és kevésbé pontos bemetszéseket lehet készíteni, ami növelheti a betegek esélyét a fertőzés elnyerésére, vagy ami még rosszabb, a VTE kialakulására. Ahogy az Intuitive és a MAKO robotizált eszközei egyre nagyobb elfogadottságot kapnak – ami eltarthat egy ideig, mivel az orvosok megtanítása ezeknek az eszközöknek a használatára időigényes –, a kórházban szerzett VTE csökkenését láthatjuk.

A VTE előfordulásának szabályozása gyógyszeres kezeléssel
A műtét befejezése után a betegek vérrögképződésének megelőzésének egyik módja (a műtét invazivitásának mértékétől függően) a műtéti kompressziós harisnya és a vérhígító gyógyszerek kombinációja a lábakon. Természetesen az orvosoknak óvatosnak kell lenniük az általuk használt vérhígítók mennyiségével, mert az antikoagulánsok ugyanolyan veszélyesek lehetnek, mivel az állandó vérzést okozhatnak.

Az összes MVT és PE-megelőző gyógyszer alaptartozéka volt egészen tavalyig Sanofi A befecskendezhető Lovenox, amely 2011-ben 2,8 milliárd dollár nettó árbevételt ért el, ám azóta a szabadalmi kizárólagosság 2012-es elvesztése miatt jelentősége csökkent. Momenta Pharmaceuticals , együttműködésben Novartis , a Lovenox általános változatát árulja, amelyre 2010-ben kapott engedélyt az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóságtól.

Azonban mind a márkás, mind a generikus Lovenox idővel átengedheti piaci részesedését Johnson & Johnson 's(NYSE: JNJ)A Xarelto, amelyet injekció helyett szájon át kell bevenni, és a magas kockázatú betegek MVT és P/E kezelésére készült, valamint megelőző intézkedés azoknak, akiknek csípő- vagy térdprotézis műtétje volt. A gyógyszer eladásai teljesen fellendültek, 2012-ben 266%-kal nőttek, és azt gyanítom, hogy a Lovenox mára teljesen lejárt a szabadalma, ez a következő generációs all-in-one gyógyszer eladásai még magasabbra emelkedhetnek. Ennél is fontosabb, hogy az évente mintegy 900 000 kórházi VTE-ben szenvedő személy jobb betegellátását jelenti.

ma 2021-ben törölték a floridai járatokat

Lenézve az úton, Pfizer (NYSE: PFE)és Bristol-Myers Squibb 's(NYSE:BMY)Az Eliquis eltávolíthatja ezeket a gyógyszereket. Bár csak jelenleg engedélyezték a vérrögképződés kockázatának csökkentését pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél, az Eliquis jobbnak bizonyult a placebóval szemben egy hosszú távú, visszatérő VTE-vizsgálatban. A vizsgálatban a napi kétszeri orális Eliquis 2,5 mg-os és 5 mg-os dózisa egy év után 3,8%-ra, illetve 4,2%-ra csökkentette a visszatérő VTE-t vagy a halálozást a placebó 11,6%-áról. Ezenkívül a biztonsági profil hasonló volt a placebóéhoz. Ne döbbenjen meg, ha ez a hamarosan megjelenő kasszasiker a jövőben hozzáadja ezt a további megelőző jelzést.

A magas kockázatú VTE azonosítása
Az utolsó tényező, amely segíthet megelőzni a VTE előfordulásának növekedését, annak felismerése, hogy mely betegeknél nagyobb a VTE kialakulásának kockázata. Jelenleg a magas kockázatú VTE-re hajlamos betegek ultrahangvizsgálatot kapnak, ha MVT kialakulásának gyanúja merül fel, vagy CT-vizsgálatot, ha a PE kialakulásának gyanúja merül fel.

A jövő egyik lehetséges diagnosztikai eszköze, amelyet jelenleg sok kórházban nem használnak, a genetikai vagy molekuláris elemzés. A személyre szabott genetikai elemzés gyors és költséghatékony megoldása nyomokat tárhat fel az orvosok számára arra vonatkozóan, hogy valaki érzékenyebb-e a vérrögökre genetikai tényezői miatt.

Az elvitelre
Noha úgy tűnik, hogy a VTE egyszerűen egy kockázat, amellyel a műtéti betegeknek meg kell birkóznia, megnyugtató tudni, hogy jobb műtéti szabványokat és innovatív, új vérhígítókat vezetnek be az előfordulásának megfékezésére. Remélhetőleg néhány év múlva visszatekinthetünk, és azt láthatjuk, hogy a kórházban szerzett VTE előfordulások jelentősen csökkennek.

Befektetőként bátorítana az olyan robotsebészeti eszközöket gyártó, mint például az Intuitive Surgical által kínált lehetőségek, de szorosan figyelemmel kísérném a Pfizert és a bristoli Eliquist, mivel az egészben játékmódosító potenciállal rendelkezik.



^